思春期のうつ病の診断でむずかしいもうひとつの状態は、境界人格障害（ボーダーライン性格。ＩＣＤｌｍｌでは情緒不安定性人格障害といいます）との鑑別です。
最近マスコミでもたびたび取り上げられており読者の皆様もよく耳にしておられると思います。情緒不安定でうつ状態になります。
患者さん自身の自己像が不安定でしばしば混乱します。絶えず空虚感があり、対人関係が不安定で、衝動的に自傷行為、自殺企図が起こりますが、明白な誘因がなくても起こるのです。

長期予後研究からは、普通の人格になる、統合失調症になる、うつ病になる、同じ状態が長く続くなどさまざまです。このような人格の人が現代社会で多くなるのは何故なのか興味が湧きますが、今後の研究が必要です。
老年期のうつ病は症状の特徴もさまざまです。経験豊富な専門医の診察と治療が必要です。
心理的原因、環境的原因、身体的原因など多種類の原因の積み重ねで発病することが多く近年、わが国は、高齢化社会へ急速度で進んでおります。平成十七年九月に総務省が発表した人口推計値によると、老齢人口は二○・○％（二○○五年）となりました。
五人に一人が高齢者となった計算です。そして、社会保障・人口問題研究所の推計（二○○六年）によると、二○一○年に二二・五％、二○二○年に二七・八％、二○五○年に三五・七％に達するといわれております。
このことを反映して、外来を受診する患者さんの高齢化も急ピッチの感がします。うつ病の患者さんについても例外ではありません。
老年期うつ病が増えているのです。そこで、改訂版では、特に老年期うつ病についてくわしく説明をいたします。
自分はうつ病ではないかと疑っておられるお年寄りの方々や同じ心配をもっておられる家族、友人に老年期うつ病について理解を深めていただきたいと思います。老年期に多いうつ病老年期（六十五歳以上）の方々のうち、うつ病はどの程度にみられるか、くわしい研究報告はありません。

一生の間に一回以上うつ病を病む方の割合（生涯有病率）は女性で一○から二五％、男性で五から一二％と報告されています。そのほかにも軽症うつ病が六％あるので、うつ病の生涯有病率は一般人口あたり二○から三○％にもなります。
ある時点で一○％もの方々がうつ病を病んでおられることから考えると、老年人口に限ってみますと、一○から二○％にうつ病がみられると想定されます。うつ病はお年寄りにとってめずらしくない日常的な病気であるといえます。
広島大学医学部精神科・更井前教授は、一般住民に対し、抑うつ自己評価尺度表による質問法を用いて調査し、中等度以上の抑うつ状態が一四・四％にみられたと報告しております。これを、七十歳以上の方々に限定すると三○・一％でした。
ストッドマイヤーは、六十歳以上のお年寄りの三○％に明らかなうつ状態が認められ、一○から一五％は治療が必要であると述べています。これらの方々がすべてうつ病と診断できるわけではありませんが、少なくとも、抑うつ状態といえる状態です。
お年寄りのうつ病は、気分が沈む、絶望感、憂うつ感といった心の悩みで表出されるとは限らず、頭痛、腹痛や胃腸障害などといった身体症状として現れることが多いのです。結局さまざまな臨床症状の特徴をもって現れるので、うつ病が見逃されやすく、うつ病頻度が低く目算される理由となります。
しかし、実際には、高い頻度にみられると心得ておくべきでしょう。第一には、老化が進むにつれて、脳自体も老化し、脳に含まれる化学物質（神経伝達物質）のいくつかに量的変化が現れることが確かめられております。
増加するものもあれば減少するものもあります。その結果、うつ病になりやすくなるとの推測も可能です。

一方、脳以外の臓器、たとえば副腎皮質、甲状腺、下垂体などから分泌されるホルモンも年齢とともに変化し、うつ状態を起こしやすくするという研究も多いのです。そして、うつ病の原因は、心理・社会的な状況因を背景にして脳の機能異常を基盤として起こる。
最近では支配的になっています。お年寄りのうつ病では、この要因の関与が大きいといえるでしょう。
心理的原因をみますと、脳の老化では、老年になるとどうしてうつ病になりやすいのでしょうか。うつ病の原因にさまざまなものがあることは、すでに述べました。
まとめてみると、生物学的レベルの原因、心理的レベルの原因、社会的レベルの原因がありました。これをお年寄りのうつ病にあてはめて考えてますと、いずれの原因も起こりやすく、重積しやすいことがわかります。
老年期にはどうして、うつ病になりやすいか第二には、心理的レベルの原因として次のものがあります。老年になると、老化にともなって性格が変わり、そのため、ストレスに対応する余力が少なくなり、うつ病が誘発されやすくなると考えてさしつかえないでしょう。
仰自己中心性聯社会的レベルの原因第三の原因は社会的レベルの原因です。老化の過程では、有形無形の喪失体験を経験します。
身体機能や体力の低下ばかりでなく、身内を亡くしたり、友人を失い、地位（退職）や経済的安定を失うことになります。喪失は誰もが経験する避けがたいものですが、お年寄りの場合には、重要な喪失がいくつも重なり痛手が大きくなり、どうにも対処できなくなると、うつ病を起こすと考えられるのです。
退職にともなって起こるストレスによって発病した例や、身体の病気や手術が直接うつ病を引⑰感動しなくなる感情の流動性・弾力性が減るなどです。人格の老化はささいな心配事に対しても、しなやかに対応できにくくなり、心理的ストレスによってうつ病を誘発しやすくなるわけです。
ストレスの処理も若い時代のようにはできなくなるわけです。老化にともなって起こりやすい性格変化をまとめますと、保守的となる、ぐちをこぼす、疑いやすくなる、出しゃばりになる、からだのことを心配する（心気的）。

自尊心，プライドの喪失。お年寄りのうつ病では、うつ病に陥っている本人でさえ、自分がうつ病にかかっていることを自覚できないばかりか、家族、友人など周囲の人々にも「元気がないのは、年のせいだ」「老化が進んだ」「最近、老けてきた」と理解され、放置されることが多いし、「憂うつだ」「気分が沈む」などと気持の沈みを直接的に訴えることはむしろ少ないと心得ておくのがよいでしょう。
自分の過去は間違っていたとか、まわりの人々に罪悪を犯したという、うつ病にともなう妄想をもちやすいなどの重症例があるなど、いろいろの特徴があることが、次のように指摘されております。軽症でうつ病であることが見逃される症例が多いき起こした症例は枚挙に暇がありません。
老年期には壮年期とはちがった、さまざまな心理・社会的ストレスが存在する。ほとんどが喪失体験と関連するもので、若い世代に比べて心身機能の低下した老年者にとっては、克服しがたいストレスになりやすいものです。
お年寄りのうつ病の症状の特徴。喪失体験一１．社会的役割の喪失退職２．人間関係の喪失配偶者，親族，友人との死別，別離３．老化にともなう心身の機能低下視力・聴力の低下，毛髪の変化・脱落，皮層の変化，気力の衰えなどうつ病らしくない病像（非定型病像）を呈する例が多い。


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